RESUMO
La angiomatosis difusa del bazo es una rara proliferación vascular. La ruptura espontánea es la principal y potencialmente letal complicación, vista en el 25 por ciento de los casos. Se presenta un paciente de 48 años de edad, de la raza negra, del sexo masculino, con antecedentes de hipertensión arterial maligna, 2 años en tratamientos de hemodiálisis, y trasplante de riñón a partir de un donante cadavérico con el que no compartía compatibilidad en los grupos HLA. Se comenzó tratamiento con triple terapia inmunosupresora a base de imuran, ciclosporina A y prednisona. Presentó un síndrome de recuperación tardía de la función del injerto secundario a necrosis tubular aguda y/o rechazo agudo, por lo que necesitó tratamiento hemodialítico. A los 7 días de evolución comenzó a presentar dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio izquierdo sin reacción peritoneal, tiempo después este dolor fue aumentando y se acompañó de hipotensión arterial, debilidad en miembros inferiores, mareos y reacción peritoneal. En los análisis de urgencia se le constató disminución progresiva de las cifras de hemoglobina y en un ultrasonido se le observó líquido libre en cavidad. En la punción abdominal se extrajo sangre por lo que se interviene de urgencia, se diagnosticó una ruptura esplénica como causa del sangramiento y se le realizó esplenectomía. En el estudio de la biopsia se diagnosticó una angiomatosis difusa esplénica, probablemente de origen malformativo
Assuntos
Angiomatose , Transplante de Rim , BaçoRESUMO
La angiomatosis difusa del bazo es una rara proliferación vascular. La ruptura espontánea es la principal y potencialmente letal complicación, vista en el 25 por ciento de los casos. Se presenta un paciente de 48 años de edad, de la raza negra, del sexo masculino, con antecedentes de hipertensión arterial maligna, 2 años en tratamientos de hemodiálisis, y trasplante de riñón a partir de un donante cadavérico con el que no compartía compatibilidad en los grupos HLA. Se comenzó tratamiento con triple terapia inmunosupresora a base de imuran, ciclosporina A y prednisona. Presentó un síndrome de recuperación tardía de la función del injerto secundario a necrosis tubular aguda y/o rechazo agudo, por lo que necesitó tratamiento hemodialítico. A los 7 días de evolución comenzó a presentar dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio izquierdo sin reacción peritoneal, tiempo después este dolor fue aumentando y se acompañó de hipotensión arterial, debilidad en miembros inferiores, mareos y reacción peritoneal. En los análisis de urgencia se le constató disminución progresiva de las cifras de hemoglobina y en un ultrasonido se le observó líquido libre en cavidad. En la punción abdominal se extrajo sangre por lo que se interviene de urgencia, se diagnosticó una ruptura esplénica como causa del sangramiento y se le realizó esplenectomía. En el estudio de la biopsia se diagnosticó una angiomatosis difusa esplénica, probablemente de origen malformativo(AU)
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Angiomatose , Baço/lesões , Transplante de RimRESUMO
En los trasplantes de órganos se encuentra involucrada la bioética, con gran participación de factores socioeconómicos. La demanda de órganos excede la oferta, que puede continuar por el desarrollo de la tecnología médica. Es probable la prosperidad en la venta de órganos humanos, que debe impedirse por controles éticos y legales. El intercambio internacional de órganos, puede fomentar la posibilidad de una compatibilidad perfecta entre donante y receptor. La escasez de órganos, es problema en todos los países, han aumentado las indicaciones de los trasplantes, las donaciones son insuficientes para las necesidades y aumentan las listas de espera. Los trasplantes entre vivos están justificados, pero lo ideal y éticamente aceptable, es fomentar la donación de órganos de cadáveres. Falta divulgación por los medios de comunicación masiva sobre la importancia de donar órganos. Debe actuarse con criterios trasparentes y públicos en la selección del receptor. Los trasplantes son costosos, excepto el renal, que es más barato que años de diálisis. Hay países que no pueden realizarlos pues no tienen fondos para ello(AU)
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Bioética , Transplantes , DoaçõesRESUMO
La donación de partes regenerables de nuestro cuerpo a otros individuos, es un hecho habitual desde hace muchos años, sin embargo, cuando se trata de donantes vivos, la extracción tiene ciertos riesgos y la connotación ética es diferente. La donación entre vivos debe tener un carácter solidario y no comercial, de ahí la importancia de que sea un acto autónomo, libre de coacción. Cada órgano en particular tiene ventajas y riesgos cuando el donante es vivo. Su prohibición absoluta no aliviaría al problema actual de la escasez de órganos, especialmente en los niños. Hay países que por concepciones religiosas la prohíben. En nuestro país, el trasplante renal de donantes vivos representa el 4 por ciento del total. Es necesario recurrir a esta donación siempre y cuando cumpla con las condiciones éticas requeridas: AUTONOMÍA, JUSTICIA, BENEFICENCIA y NO MALEFICENCIA . Son importantes la selección del receptor y la compensación del donante(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Doadores de Tecidos , Doadores Vivos , Transplantes/ética , BioéticaRESUMO
La donación de órganos de cadáver es una de las modalidades involucradas en los trasplantes. Existen diversos tipos de consentimiento del donante o sus familiares. La petición de los órganos por las autoridades sanitarias, debe ser obligatoria. El cambio conceptual de la Muerte Encefálica (ME), su irreversibilidad y el desarrollo de la terapia intensiva en su diagnóstico, han significado un importante punto de inflexión en la trasplantología, así como su influencia en la cosecha de órganos para trasplante. Existen precondiciones y criterios para el diagnóstico de la ME, los que deben establecerse y realizarse independientemente de la donación. Los 4 principios básicos de la bioética: AUTONOMÍA, JUSTICIA, BENEFICENCIA y NO MALEFICENCIA, están asociados a la ME y la necesidad de la donación de órganos para trasplante. Los médicos que atienden a los donantes potenciales de órganos no deben estar ni parecer que están en situaciones de conflicto de interés. la legislación, debe garantizar, que el equipo médico detector de la ME no forme parte del equipo de trasplante(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transplantes/ética , Doadores Vivos , Doadores de Tecidos , Bioética , CadáverRESUMO
En 1987 la OMS reconoció la necesidad de desarrollar las normas para el trasplante de órganos, aprobándose por la asamblea mundial de la salud los aspectos legales y éticos relacionados con ésta delicada intevención médica. En este trabajo se hace énfasis en la historia y la ética de los trasplantes tanto en receptores como en donantes.(AU)
